ართროზი არის ქრონიკული დეგენერაციული დაავადება, რომელიც აზიანებს სახსრის ყველა ნაწილს: ხრტილს, სასახსრე გარსს, ლიგატებს, კაფსულას, პერიარტიკულარულ ძვლებს და პერიარტიკულარულ კუნთებსა და ლიგატებს.
ევროპელი ექიმების აზრით, რევმატოლოგიური დაავადებების თითქმის 70%-ს ართროზს შეადგენს. სახსრების ართროზისადმი ყველაზე მგრძნობიარეა 40-60 წლის ადამიანები. ამას ხელს უწყობს როგორც მოძრაობის ნაკლებობა, ასევე ხანგრძლივი გადატვირთვა, ცუდი კვება და, რა თქმა უნდა, დაზიანებები.
რა არის სახსარი?
როგორც წესი, ადამიანის სახსარი შედგება 2 ან მეტი შემაერთებელი ძვლისგან. სახსრის ყველა სამუშაო ზედაპირს აქვს დამცავი საფარი და მუდმივად შეზეთებულია სინოვიალური სითხით საუკეთესო სრიალისთვის. თავად სახსრის ღრუ ჰერმეტულად არის დალუქული სასახსრე კაფსულით.
ჩვენს სხეულში არის მრავალი სახსარი, რომლებიც "პასუხისმგებელნი არიან" გარკვეული ტიპის მოძრაობაზე, შეუძლიათ განიცადონ სხვადასხვა დატვირთვა და აქვთ უსაფრთხოების სხვადასხვა ზღვარი.
სახსრებში მოძრაობის რაოდენობა დამოკიდებულია სახსრის აგებულებაზე, ლიგატურ აპარატზე, რომელიც ზღუდავს და აძლიერებს სახსარს და ძვლებზე მყესებით მიმაგრებულ სხვადასხვა კუნთებზე.
სახსრების ართროზის მიზეზები
სახსრების ნორმალური ფუნქციონირება შესაძლებელია ხრტილოვანი ქსოვილის მუდმივი თვითგანახლებით. ახალგაზრდა ასაკში, მოძველებული სახსრის უჯრედების სიკვდილის მაჩვენებელი უდრის ახალი უჯრედების დაბადების სიჩქარეს. წლების განმავლობაში უჯრედების განახლების პროცესი ნელდება და ხრტილოვანი ქსოვილი იწყებს გათხელებას. მცირდება სინოვიალური სითხის გამომუშავებაც. შედეგად, სასახსრე ხრტილი იწყებს გათხელებას და რღვევას, რაც იწვევს ართროზს.
გარდა ამისა, არსებობს სახსრების ართროზის სხვა მიზეზები:
- გაიზარდა ფიზიკური აქტივობა. სახსრების ართროზი ჭარბი წონის ხშირი თანმხლებია. გადატვირთვის შედეგად სახსრებში ყალიბდება მიკროტრავმები. სპორტსმენებს უვითარდებათ სახსრების დაზიანება "გაუხურებელ" სახსრებზე გაზრდილი დატვირთვის გამო;
- სახსრების დაზიანებები;
- ძვალ-კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფორმაციები (რაქიტი, კიფოზი, სქოლიოზი, ძვლების არასწორი შერწყმა დაზიანებების შემდეგ კიდურების დეფორმაციების გამოვლენით: ფეხების O- და X- ფორმის დეფორმაცია).
ართროზის ეტაპები
ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურების ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს ართროზის სხვადასხვა სტადია ან ხარისხი.
ართროზის ხარისხი და სიმპტომები
- I ხარისხის ართროზს ახასიათებს სახსრების პერიოდული ტკივილი, განსაკუთრებით გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით. დასვენების შემდეგ ტკივილი ჩვეულებრივ ქრება. სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდული არ არის, დაზიანებულ კიდურში კუნთების ძალა არ იცვლება. რენტგენი შეიძლება აჩვენოს სახსრების დაზიანების მინიმალური ნიშნები.
- მე-2 ხარისხის ართროზი ვლინდება მტკივნეული შეგრძნებებით არა მხოლოდ ინტენსიური ფიზიკური სტრესით, არამედ მცირე დატვირთვებით. დასვენების დროსაც კი სახსრების ტკივილი შეიძლება არ გაქრეს. ამ ხარისხს ახასიათებს მოძრაობების სიმტკიცე და სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვა. ეს საბოლოოდ იწვევს კუნთების ატროფიას. რენტგენზე შეიძლება გამოვლინდეს სახსრის დეფორმაცია, სახსრის სივრცის დაქვეითება და ამ უფსკრულის მახლობლად ძვლის წარმონაქმნების გამოჩენა.
- მე-3 ხარისხის ართროზი – ნებისმიერი მოძრაობა დიდ ტკივილს იწვევს ადამიანს. ტკივილი სახსარში ვლინდება მოსვენების დროსაც კი. ამიტომ ადამიანი ცდილობს რაც შეიძლება ნაკლებად იმოძრაოს, რათა ტკივილი მინიმალური იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მოძრაობა მოითხოვს ხელჯოხების ან ჯოხის გამოყენებას. ზოგჯერ ხდება ძვლების შერწყმა - ანკილოზი (როგორც მაანკილოზებელი სპონდილიტის დროს).
დეფორმირებული ართროზის დროს შეუქცევადი ცვლილებები ხდება სახსრის ხრტილოვანი ქსოვილში და მთლიანად ირღვევა მისი ფუნქციები და სტრუქტურა. სახსრების დეფორმირებადი ართროზი ეფუძნება დისფუნქციის გამოჩენას ჰიალინის ხრტილისა და სინოვიალური სითხის წარმოქმნაში.
სახსრების ართროზის დიაგნოზი
სახსრების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი რენტგენოგრაფიაა. ართროზის დროს შეინიშნება სახსრების ცვლილებები, სახსრების არათანაბარი ზედაპირები და სახსრის სივრცის შევიწროება.
რომელი სახსრები უფრო ხშირად განიცდიან ართროზს?
ართროზისადმი ყველაზე მგრძნობიარე კიდურების სახსრებია თეძოები, მუხლები, მხრები, იდაყვები და ხელები.
ბარძაყის სახსრის ართროზით, ადამიანმა შეიძლება პირველად იგრძნოს მცირე დისკომფორტი ფეხებში სირბილის ან სიარულის შემდეგ. დროთა განმავლობაში ტკივილი ძლიერდება, ჩნდება მოძრაობის შეზღუდვა და სიმტკიცე. დაავადების მე-3 სტადიის დროს პაციენტი იცავს ფეხს და ცდილობს, თუ ეს შესაძლებელია, არ დააბიჯოს.
მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტი ვლინდება როგორც ტკივილი მუხლის სახსარში ფეხების მოხრისა და გასწორების შემდეგ. მუხლის ართროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი წარსულში მიღებული დაზიანებებია. ამ დაზიანებების შედეგად ირღვევა სასახსრე ზედაპირების სრიალი და ხდება მათი სწრაფი ცვეთა. ზოგიერთ შემთხვევაში სახსარმა შეიძლება თანდათან დაკარგოს მობილურობა.
ტერფის სახსრის ართროზი ვლინდება ფეხის ტერფის შეშუპებისა და ტკივილის სახით. ტერფის სახსრის ართროზის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს: დეფორმაციები, ტერფისა და თალუსის მოტეხილობები, დისლოკაციები, ბრტყელტერფები, ტერფის სახსრის ქრონიკული დაზიანებები სპორტსმენებსა და ბალერინებში. სხვათა შორის, ხშირად აქვთ ფეხის ართროზი.
მხრის სახსრის, იდაყვის და მაჯის სახსრების ართროზი ყველაზე ხშირად ვლინდება დაზიანებების, სისხლჩაქცევების, დისლოკაციებისა და სახსარშიდა მოტეხილობების შედეგად. მხრის სახსრის ართროზი ხასიათდება დაჭერით, მტკივნეული, მოსაწყენი ტკივილით, რომელიც ასხივებს წინამხარს და ხელებს. ტკივილი ყველაზე ხშირად ღამით ვლინდება. ხელების ართროზის დროს ტკივილს თან ახლავს ხელის ფუნქციის დარღვევა.
ართროზის მკურნალობა
ართროზის მკურნალობის ძირითადი საშუალებებია მედიკამენტური მკურნალობა, ფიზიოთერაპიის გამოყენება და ქირურგიული მკურნალობა.
წამლისმიერი მკურნალობა
მედიკამენტების გამოყენება ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას დაზიანებულ სახსრებში, აღადგენს ხრტილის თვისებებს და აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები
ართროზის დროს შეიძლება გამოჩნდეს სახსრის შეშუპება, სახსარი იწყებს ტკივილს და მცირდება მოძრაობის დიაპაზონი. ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) მიღებისას ტკივილი მცირდება, ანთებითი ჯაჭვური რეაქცია ჩერდება და ხრტილის აღდგენის პროცესი დაჩქარებულია.
პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ტაბლეტების, რექტალური სუპოზიტორების და ფხვნილის სახით. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ თვითმკურნალობა მიუღებელია, ართროზის სამკურნალო მედიკამენტის შერჩევა და დოზა ატარებს რევმატოლოგს.
ცენტრალური მოქმედების ტკივილგამაყუჩებლები
ოპიოიდური პრეპარატები ამცირებს პაციენტის ტკივილის ზღურბლს. ასეთი მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია მკაცრად დანიშნულების მიხედვით და მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ!
ქონდოპროტექტორული პრეპარატები
ქონდოპროტექტორული საშუალებები თავად ხრტილის სტრუქტურული ელემენტებია, ამიტომ ისინი აქტიურად აღადგენენ ამ ქსოვილს და ხელს უშლიან მის შემდგომ განადგურებას. მკურნალობა ეფექტურია დაავადების საწყის ეტაპებზე. როდესაც სახსარი უკვე მთლიანად განადგურებულია, შეუძლებელია დეფორმირებული ძვლების პირვანდელი ფორმის დაბრუნება ან ახალი ხრტილის გაზრდა.
თუმცა, ართროზის 1-2 სტადიაზე ქონდროპროტექტორებს შეუძლიათ მნიშვნელოვანი შვება მოუტანონ პაციენტს. კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს გლუკოზამინსაც და ქონდროიტინის სულფატს, უკეთეს შედეგს იძლევა ერთკომპონენტიან პრეპარატთან შედარებით.
ქონდროიტინის სულფატი და გლუკოზამინის სულფატი
ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს ქსოვილებში ანთებითი რეაქციის შენელებას, ხელს უწყობს ხრტილის დაზიანების შემცირებას და ტკივილის შემცირებას. ყველაზე ხშირად, ეს 2 პრეპარატი ერთად გამოიყენება მკურნალობაში, რადგან მათ აქვთ დაგროვების ეფექტი, მაგრამ ისინი უნდა იქნას მიღებული 3-6 თვის განმავლობაში.
Ჰიალურონის მჟავა
უზრუნველყოფს სინოვიალური სითხის სიბლანტეს და ელასტიურობას. ხელს უწყობს სახსრების კარგ სრიალს. ამიტომ, ექიმები ხშირად ნიშნავენ ჰიალურონის მჟავას ინექციებს დაზარალებულ სახსარში.
ფიზიოთერაპიული მკურნალობა
ფიზიოთერაპიული მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:
- UHF თერაპია;
- მაგნიტური თერაპია;
- დაბალი ინტენსივობის ლაზერული დასხივება;
- ელექტროფორეზი მედიკამენტებით;
- ფონოფორეზი (ულტრაბგერითი გამოყენებით წამლის შეყვანა ანთების ადგილზე).
ქირურგია
ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება სახსრების მობილობის აღსადგენად და გასაუმჯობესებლად, ასევე ხრტილის ნაწილის ან დაზიანებული მენისციების მოსაცილებლად.
ართროზის ქირურგიულ მკურნალობას მიმართავენ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც მედიკამენტური მკურნალობა არ იძლევა შედეგს, როდესაც ხდება ძლიერი ტკივილი, ნაწილობრივი ან სრული უმოძრაობა სახსრებში.
ართროსკოპიული ქირურგიის დროს შესაძლებელია ართროზით დაზარალებული ხრტილის ნაწილის მოცილება, გლუვი ზედაპირის გასაპრიალებლად, ხრტილის ფრაგმენტებისა და წარმონაქმნების ამოღება და დაზიანებული ლიგატების ნაწილის მოჭრა.
მუხლის ჩანაცვლება
ამ ოპერაციით მუხლის სახსრის სასახსრე ზედაპირები იცვლება ლითონის ან კომბინირებული პროთეზებით. მომზადებული ფირფიტები იმეორებს სასახსრე ხრტილის ზედაპირს. ასეთი პროთეზები დამზადებულია სპეციალური შენადნობებისგან, ისინი არ იწვევენ უარყოფით რეაქციას პაციენტებში, არ ჟანგდებიან და არ აზიანებენ მიმდებარე ქსოვილებს.
ბარძაყის ოპერაცია ართროზისთვის
ამ ოპერაციის დროს კეთდება მენჯის და ბარძაყის ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის ნაწილობრივი მოცილება. როგორც წესი, ბარძაყის თავი და მენჯის ძვლის სასახსრე ზედაპირი ამოღებულია და ჩანაცვლებულია ლითონის ან მეტალოკერამიკული პროთეზით.
დიეტა ართროზის დროს
ჭარბი წონა თქვენი სახსრების დიდი მტერია. ბარძაყისა და მუხლის სახსრების ართროზით დაავადებული პაციენტების უმეტესობა ჭარბწონიანია.
ამიტომ ართროზისთვის რეკომენდებულია სწორად შერჩეული დიეტა. ითვლება, რომ ხრტილის ბულიონში მოხარშული ჟელე ხორცი სასარგებლოა ართროზის დროს. ის შეიცავს უამრავ კოლაგენს და ხრტილის სტრუქტურულ კომპონენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას.
სასარგებლოა რძის პროდუქტები, ცილა და კალციუმი. ცხოველური ცილა გვხვდება მჭლე ხორცსა და თევზში, ხოლო მცენარეული ცილა - წიწიბურის ფაფაში, ლობიოში და ოსპში. მოხარშული, ჩაშუშული და ორთქლზე მოხარშული კერძები ძალიან ჯანსაღია.
სახსრებისთვის საუკეთესო დიეტაა ნახშირწყლების (სასურველია რთული ნახშირწყლების), ხილისა და ბოსტნეულის, ცილებისა და კალციუმის საკმარისი რაოდენობით მცირე დომინანტური დიეტა.
ართროზის პრევენცია
ართროზის პროფილაქტიკა, რაც არ უნდა ტრივიალური იყოს, ჯანსაღი ცხოვრების წესში მდგომარეობს. თუ ეს შესაძლებელია, შეეცადეთ იყოთ სუფთა ჰაერზე, იმოძრავეთ, ფეხშიშველი იარეთ ქვიშაზე, მწვანე ბალახზე და მხოლოდ მიწაზე. ამ ტიპის სიარული აუმჯობესებს კუნთების მუშაობას და ზრდის სისხლის მიმოქცევას ფეხებში.
ფიზიკური თერაპიის გამოყენება მკლავებისა და ფეხების სხვადასხვა რხევით, მოხვევითა და მოხვევით უზრუნველყოფს თქვენს სახსრებს.
პაციენტები ხშირად სვამენ კითხვას, შესაძლებელია თუ არა ართროზის ალტერნატიული მკურნალობა? დიახ, ხალხურ საშუალებებს შეუძლია დაეხმაროს დაავადების საწყის ეტაპებზე, შეამციროს ტკივილი და გააუმჯობესოს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. მაგრამ ეს არ ანაცვლებს ექიმის მითითებებს.